O tremor essencial é um dos distúrbios de movimento mais comuns na idade adulta, com prevalências entre 0,4 e 5,5% em algumas séries e evolução crônica (frequentemente não-progressiva, embora haja casos com acometimento de outros segmentos corporais ou aparecimento de outros sinais neurológicos).

Características principais do tremor essencial:

• tremores posturais e de ação
• frequência entre 4 e 10 Hz
• acometimento simétrico e bilateral
  90% – braços e mãos
  30-50% – cabeça
  20% – laringe
  12% – pernas
• diminuição (não mantida) da intensidade do tremor ao uso de álcool
• acometimento familiar

Na avaliação deve se excluir a ocorrência de condições como o hipertireoidismo ou efeito colaterais de medicações (tais como lítio, ácido valproico, ISRSs, antipsicóticos, teofilina ou antiasmáticos ß-agonistas).

O tratamento do tremor essencial é essencialmente medicamentoso. As seguintes medicações são as mais comumente utilizadas:

• Propranolol
• Primidona
• Topiramato
• Clonazepam
• Gabapentina

Outros tratamentos em casos refratários envolvem o uso de toxina botulínica ou tratamentos cirúrgicos (com a lesão cirúrgica ou implante de eletrodo cerebral profundo) sobre o núcleo ventral intermédio do tálamo.

Bibliografia:

Deligtisch, A; Ford, B.; Geyer, H.; Bressman, S.B. Movement Disorders. In: Brust, John C. M. (ed) Current Diagnosis & Treatment in Neurology. McGraw-Hill, 2012.
Chapter 18: Tremors. In: Fahn, Stanley; Jankovic, Joseph; Hallett, Mark. Principles and Practice of Movement Disorders. Saunders, 2011.