Tremor Essencial

O tremor essencial é um dos distúrbios de movimento mais comuns na idade adulta, com prevalências entre 0,4 e 5,5% em algumas séries e evolução crônica (frequentemente não-progressiva, embora haja casos com acometimento de outros segmentos corporais ou aparecimento de outros sinais neurológicos).

Características principais do tremor essencial:

  • tremores posturais e de ação
  • frequência entre 4 e 10 Hz
  • acometimento simétrico e bilateral
    90% – braços e mãos
    30-50% – cabeça
    20% – laringe
    12% – pernas
  • diminuição (não mantida) da intensidade do tremor ao uso de álcool
  • acometimento familiar

Na avaliação deve se excluir a ocorrência de condições como o hipertireoidismo ou efeito colaterais de medicações (tais como lítio, ácido valproico, ISRSs, antipsicóticos, teofilina ou antiasmáticos ß-agonistas).

O tratamento do tremor essencial é essencialmente medicamentoso. As seguintes medicações são as mais comumente utilizadas:

  • Propranolol
  • Primidona
  • Topiramato
  • Clonazepam
  • Gabapentina

Outros tratamentos em casos refratários envolvem o uso de toxina botulínica ou tratamentos cirúrgicos (com a lesão cirúrgica ou implante de eletrodo cerebral profundo) sobre o núcleo ventral intermédio do tálamo.


Bibliografia:

Deligtisch, A; Ford, B.; Geyer, H.; Bressman, S.B. Movement Disorders. In: Brust, John C. M. (ed) Current Diagnosis & Treatment in Neurology. McGraw-Hill, 2012.
Chapter 18: Tremors. In: Fahn, Stanley; Jankovic, Joseph; Hallett, Mark. Principles and Practice of Movement Disorders. Saunders, 2011.

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